Nom Prénom 								Nouméa, le .. /.. /…
Etablissement  d'exercice
Téléphone (non obligatoire)

	A M. le Vice-Recteur 
								Sous-couvert du Chef d'établissement

Objet: demande d'ouverture d'une boîte à lettres électronique Professionnelle

Mr le Vice-Recteur

									Signature du chef d'établissement
									+ tampon

NOM :

Prénom :

J’accepte que des informations personnelles (du type -mes noms et prénoms, adresse mél, fonctions …) figurent dans certaines pages(annuaire des adresses électroniques, organigramme,…) du  site Web du Vice-Rectorat 

Je n’accepte pas que mes noms et prénoms et autres informations me concernant figurent sur une ou des pages Web (annuaire des adresses électroniques, organigramme,…) du site du Vice-Rectorat.
(Mettre une croix dans la case correspondante à votre choix)

Attention: L'ouverture d'une boîte mél sur le serveur du Vice-Rectorat est à usage professionnel et nous oblige à vous faire figurer sur l'annuaire  électronique du Vice-Rectorat afin que vous puissiez être professionnellement joignable. Dans le cas d'un refus d'y figurer, nous ne serions pas en mesure de procéder à l'ouverture de cette boîte mél.

Nous vous rappelons que vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et libertés" du 6 01 1978). Pour exercer ce droit, adressez vous à la DSI, Division des Services Informatiques du Vice-Rectorat BP G4 Nouméa cédex - webmestre@ac-noumea.nc 

Vous reconnaissez avoir pris connaissance de la charte internet du vice-rectorat de Nouvelle-Calédonie (disponible en ligne à l’adresse suivante : http://www.ac-noumea.nc) et d’utiliser le serveur dans le strict respect de cette charte.

Date									Signature