Compte rendu de l’entretien
d’évaluation	

Période de référence :

Nom de l’agent 	Nom de l’évaluateur	
		
Prénom	Prénom	
		
	Corps– grade 	
		
Corps–grade 	Intitulé de la fonction	

	Structure	
Ancienneté dans le poste (au 31 décembre de l’année en cours)		
	Service	

Date de l’entretien		

1. Description du poste occupé 
Intitulé de la fonction	

Nombre d’agents encadrés (le cas échéant)	
	
Mission(s) du poste	

	

	
	
Activités principales	

	

	

	

2. Evaluation des résultats professionnels

2.1  Rappel des objectifs de la période écoulée	

	

	
2.2  Bilan des réalisations professionnelles de la période écoulée

	

	

2.3 Evénements survenus durant la période écoulée pouvant expliquer un écart avec les objectifs initiaux
(nouvelles orientations, réorganisations, nouvelles méthodes, nouveaux outils…)

	

	
3. Objectifs de la période à venir
3.1 Objectifs 

	

	
3.2 Démarche envisagée pour atteindre ces objectifs 

	

	

4. Formation : bilan et besoins
4.1  Formations suivies durant la période écoulée 
Intitulé(s) et durée(s)		Année	

			

4.2 Formation(s) envisagée(s) 

	

5. Perspectives d’évolution professionnelle 

Evolution envisagée des activités dans la fonction	

	

	

Capacité à remplir des fonctions d’un grade ou corps supérieur	

	

	
	
Mobilité fonctionnelle ou géographique à envisager	

	

	
Observations générales	

	

	

6. Conclusion de l’évaluation 

Synthèse de l’évaluation par l’évaluateur

	

	

	

	

	

Nom	Qualité	Signature	Date	

Observations de l’agent

	

	

	

	

Nom	Qualité	Signature	Date